Chẩn đoán Nhiễm khuẩn âm đạo

Để chẩn đoán BV, tăm bông dịch âm đạo từ thành âm được phải được lấy. Tăm bông này được xét nghiệm gồm:

Đặc điểm mùi cá ươn khi soi tươi. Xét nghiệm này được gọi là "test ngửi" hay "whiff test", được thự hiện bằng cách thêm một lượng nhỏ Kali hiđroxit vào lam kính có chứa dịch âm đạo. Đặc điểm có mùi cá ươn được xem là test ngửi dương tính là gợi ý của BV
Mất tính acid. Để kiểm soát sự phát triển của vi khuẩn, âm đạo thường có pH acid nhẹ từ 3.8 - 4.2. Tăm bông dịch âm đạo được cho vào giấy quỳ để kiểm tra mức độ acid. pH lớn hơn 4.5 được xem là kiềm và gợi ý BV.
Sự xuất hiện "clue cells" hay "tế bào dính" khi soi tươi. Tương tự như test ngửi, xét nghiệm tế bào (bám) dính được thự hiện bằng cách nhỏ một giọt dung dịch Natri clorua lên lam kính có dịch âm đạo. Nếu có tế bào dính có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Nó được gọi như vậy bởi vì nó đưa ra lý do của việc ra dịch âm đạo. Nó là những tế bào biểu mô dính các tế bào vi khuẩn.

Hai kết quả dương tính cộng thêm ra dịch âm đạo (khi hư) là đủ để chẩn đoán BV. Nếu không có khí hư thì cần cả ba kết quả dương tính.[31] Chẩn đoán phân biệt BV với các trình trạng sau:[32]

Tiết dịch âm đạo bình thường
Nhiễm nấm Candida
Nhiễm trùng roi
Viêm âm đạo do vi khuẩn hiếu khí AV (Aerobic vaginitis) [33]

Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa kỳ (CDC) định nghĩa STIs là " những hội chứng và nhiễm trùng gây ra bởi các căn nguyên có thể mắc phải và lây truyền thông qua hoạt động tình dục"[34]. Nhưng CDC không định nghĩa BV là nhiễm trùng qua đường tình dục.[12]

Tiêu chuẩn Amsel

Trong thực hành lâm sàng BV có thể chẩn đoán bằng tiêu chuẩn Amsel:[31]

Khí hư ít, đồng nhất màu trằng, vàng
Tế bào dính (Clue cell) dương tính
pH dịch âm đạo > 4.5
Có mùi cá ươn khi thêm dung dịch KOH 10%

BV khi có ít nhất ba trong số 4 tiêu chuẩn trên [34]

Nhuộm Gram

Một cách khác là sử dụng nhuộm Gram dịch âm đạo với tiêu chuẩn Hay/Ison [35] hoặc tiêu chuẩn Nugent [24]. Tiêu chuẩn Hay/Ison được định nghĩa như sau [36]:

Mức 1 (Bình thường): Hình thái Lactobacillus chiếm ưu thế
Mức 2 (Trung gian): Một số hình thái Lactobacillus xuất hiện cùng với của Gardnerella hoặc Mobiluncus
Mức 3 (BV): Hình thái Gardnerella và/hoặc Mobiluncus chiếm ưu thế. Ít hoặc không có Lactobacillus

Gardnerella vaginalis là thủ phạm chính của BV. Gardnerella vaginalis là trực khuẩn ngán (cầu trực khuẩn). Do đó, sự xuất hiện của tế bào dính và cầu trực khuẩn gram thay đổi là chẩn đoán BV.

Tiêu chuẩn tính điểm Nugent

Tiêu chuẩn Nugent thường được ít sử dụng bởi các bác sĩ lâm sàng do phải mất thời gian đọc lam kính và yêu cầu có nhà vi sinh được đào tạo.[9] Tổng điểm từ 0 tới 10 được tạo ra từ ba tổng điểm nhỏ khác. Tính điểm như sau:

0 tới 3 được xem là âm tính với BV
4 tới 6 được xem là trung gian
7 tới 10 được xem là BV

Tối thiểu 10 tới 20 vi trường dầu (vật kính 100) phải được đọc và đếm trung bình

Bảng tính điểm theo tiêu chuẩn Nugent dịch âm đạo chẩn đoán BV
Hính thái Lactobacillus - Trung bình trên vi trường 100	Hình thái Gardnerella/Bacteroides	Trực khuẩn cong Gram thay đổi
0 điểm với > 30 1 điểm với 15 - 30 2 điểm với 1 - 14 3 điểm với < 1 4 điểm với 0	0 điểm với 0 1 điểm với < 1 2 điểm với 1 - 4 3 điểm với 15 - 30 4 điểm với > 30	0 điểm với 0 1 điểm với < 5 2 điểm với >=5

Các xét nghiệm lai DNA bằng hệ thống Affirm VPIII được so sánh với nhuộm Gram sử dụng tiêu chuẩn Nugent.[37] Xét nghiệm Affirm VPIII có thể được sử dụng cho chẩn đoán nhanh BV ở những phụ nữ không có triệu chứng nhưng sử dụng thiết bị đọc đắt tiền để đọc kết quả, và không phát hiện các căn nguyên khác gây BV như Prevotella spp, Bacteroides spp, và Mobiluncus spp.

Sàng lọc

Sàng lọc BV trong quá trình thai kỳ với những người phụ nữ không có triệu chứng hoặc không có nguy cơ sinh non không được khuyến cáo tại Hoa Kỳ [38]